PDGI-P3KGB: PETUNJUK PENGISIAN NOMOR HASIL VERIFIKASI DOKUMEN PADA FORMAT 3

a b c d e

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

1. Kode Propinsi

• 01 Nanggroe Aceh Darussalam
• 02 Sumatera Utara
• 03 Sumatera Barat
• 04 Riau
• 05 Jambi
• 06 Sumatera Selatan
• 07 Kep. Bangka Belitung
• 08 Bengkulu
• 09 Lampung
• 10 Banten
• 11 Dki Jakarta
• 12 Jawa Barat
• 13 Jawa Tengah
• 14 Di Yogyakarta
• 15 Jawa Timur
• 16 Bali
• 17 Nusa Tenggara Barat
• 18 Nusa Tenggara Timur
• 19 Kalimantan Barat
• 20 Kalimantan Tengah
• 21 Kalimantan Selatan
• 22 Kalimantan Timur
• 23 Sulawesi Selatan
• 24 Sulawesi Tenggara
• 25 Sulawesi Tengah
• 26 Gorontalo
• 27 Sulawesi Utara
• 28 Maluku
• 29 Papua
• 30 Kepulauan Riau
• 31 Maluku Utara
• 32 Irian Jaya Barat
• 33 Sulawesi Barat

2. Kode Cabang

• 01 Aceh Utara
• 02 Banda Aceh
• 03 Langsa
• 04 Aceh Besar (calcab)
• 05 Bireun (calcab)
• 06 Aceh Barat dan Aceh Jaya (calcab)
• 07 Simeulu (calcab)
• 08 Nagan Raya (calcab)
• 09 Kota Sabang (calcab)

• 01 Medan
• 02 Deli Serdang
• 03 Karo
• 04 Binjai
• 05 Pematang Siantar
• 06 Labuhan Batu
• 07 Langkat
• 08 Asahan
• 09 Padang Sidimpuan
• 10 Serdang Bedagai
• 11 Sibolga - Tapanuli Tengah (calcab)
• 12 Samosir (calcab)
• 13 Batubara (calcab)
• 14 Kota Tebing Tinggi (calcab)

• 01 Padang
• 02 Bukittinggi
• 03 Payakumbuh
• 04 Solok-Sawahlunto/Sijunjung/Dharmasraya 04
• 05 Pesisir Selatan
• 06 Tanah Datar
• 07 Kab. Padang Pariaman & Kota Pariaman
• 08 Pasaman Barat
• 09 Kab. Agam (calcab)

• 01 Pekanbaru
• 02 Rokan Hulu
• 03 Kab. Pelalawan
• 04 Kab. Indragiri Hulu
• 05 Kuantan Singingi
• 06 Rokan Hilir
• 07 Kab. Kampar (calcab)
• 08 Dumai (calcab)
• 09 Kab. Siak (calcab)

• 01 Jambi
• 02 Batanghari

• 01 Palembang
• 02 Muara Enim
• 03 OKI
• 04 OKU
• 05 Musi Banyuasin
• 06 Lahat 0 Pagar Alam
• 07 Banyu Asin
• 08 Prabumulih
• 09 Ogan Ilir
• 10 Lubuk Linggau & Musi Rawas

• 01 Bangka Belitung

• 01 Bengkulu

• 01 Bandar Lampung
• 02 Lampung Tengah
• 03 Kota Metro
• 04 Lampung Utara
• 05 Kab. Pesawaran dan Lampung Selatan
• 06 Kab. Tanggamus
• 07 Kab. Way Kanan

• 01 Serang
• 02 Cilegon
• 03 Tangerang
• 04 Lebak

• 01 Jakarta Barat
• 02 Jakarta Utara
• 03 Jakarta Pusat
• 04 Jakarta Selatan
• 05 Jakarta Timur

• 01 Kota Bandung
• 02 Kota Bogor
• 03 Kota Depok
• 04 Kab. Bogor
• 05 Cianjur
• 06 Sukabumi
• 07 Kab. Bekasi
• 08 Karawang
• 09 Kab. Bandung
• 10 Garut
• 11 Ciamis * (msh gabung dg tasikmalaya)
• 12 Sumedang
• 13 Subang
• 14 Kab. Cirebon
• 15 Kota Cirebon
• 16 Indramayu
• 17 Tasikmalaya
• 18 Kota Bekasi
• 19 Cimahi
• 20 Purwakarta
• 21 Kab. Kuningan
• 22 Majalengka (calcab)

• 01 Semarang
• 02 Tegal
• 03 Pekalongan
• 04 Cilacap
• 05 Banyumas
• 06 Kab. Purworejo
• 07 Klaten
• 08 Boyolali
• 09 Sukoharjo
• 10 Kota Magelang
• 11 Kab. Magelang
• 12 Surakarta
• 13 Blora
• 14 Kab. Wonosobo
• 15 Kab. Temanggung
• 16 Kab. Kebumen
• 17 Purbalingga
• 18 Jepara
• 19 Kudus
• 20 Kab. Pati
• 21 Rembang
• 22 Banjarnegara
• 23 Wonogiri
• 24 Sragen
• 25 Karanganyar
• 26 Kab. Semarang
• 27 Salatiga

• 01 Yogyakarta
• 02 Bantul
• 03 Gunung Kidul
• 04 Kulon Progo
• 05 Sleman

• 01 Surabaya
• 02 Bojonegoro
• 03 Ponorogo
• 04 Tuban
• 05 Gresik
• 06 Tulungagung
• 07 Madiun
• 08 Nganjuk
• 09 Kediri
• 10 Jombang
• 11 Mojokerto
• 12 Sidoarjo
• 13 Kab. Pasuruan
• 14 Probolinggo
• 15 Lumajang
• 16 Malang Raya
• 17 Blitar
• 18 Jember
• 19 Banyuwangi
• 20 Pamekasan
• 21 Trenggalek
• 22 Bangkalan (calcab)
• 23 Situbondo (calcab)
• 24 Lamongan (calcab)
• 25 Bondowoso (calcab)
• 26 Kota Pasuruan (calcab)

• 01 Denpasar
• 02 Tabanan
• 03 Buleleng
• 04 Bali Timur
• 05 Jembrana *(msh gabung dg tabanan)

• 01 NTB
• 02 Lombok Timur
• 03 Kab. Sumbawa & Kab. Sumbawa Barat (calcab)
• 04 Bima - Dompu (calcab)

• 01NTT

• 01 Pontianak
• 02 Ketapang
• 03 Landak (calcab)

• 01 Palangkaraya
• 02 Kapuas
• 03 Barito Utara
• 04 Barito Selatan & Timur
• 05 Kotawaringin Timur
• 06 Kotawaringin Barat

• 01 Banjarmasin (calcab)
• 02 Banjarbaru (calcab)
• 03. Kotabaru (calcab)

• 01 Samarinda
• 02 Bontang
• 03 Balikpapan
• 04 Bulungan
• 05 Kutai Kertanegara
• 06 Tarakan
• 07 Kutai Barat
• 08 Kutai Timur
• 09 Berau
• 10 Kab. Paser (calcab)

• 01 Makassar
• 02 Tana Toraja
• 03 Maros
• 04 Kota Pare Pare
• 05 Gowa
• 06 Pangkep
• 07 Bulukumba
• 08 Sidenreng Rapang
• 09 Palopo
• 10 Jeneponto - Bantaeng
• 11 Takalar
• 12 Bone
• 13 Pinrang
• 14 Wajo
• 15 Soppeng
• 16 Enrekang
• 17 Kab. Barru
• 18 Sinjai (calcab)

• 01 Sulawesi Tenggara
• 02 Kota Bau Bau (calcab)

• 01 Sulawesi Tengah

• 01 Gorontalo

• 01 Manado
• 02 Bolaang Mangondow

• 01 Ambon

• 01 Kota Jayapura
• 02 Biak

• 01 Batam
• 02 Tanjung Pinang
• 03 Kab. Karimun (calcab)
• 04 Kab. Lingga (calcab)
• 05 Kab. Kep. Anambas (calcab)

• 01 Maluku Utara
• 02 Halmahera Utara (calcab)

• 01 Polewali Mandar
• 02 Kab. Majene
• 03 Mamuju

c. Nomor Pokok Anggota.

Bagi dokter gigi yang sudah mempunyai Kartu Tanda Anggota (KTA) PDGI yang berwarna ungu, nomor pokok anggota terdapat di Kartu Tanda Anggota yaitu 6 digit dari belakang. Jika belum mempunyai Kartu Tanda Anggota (KTA) PDGI kode nomor pokok anggota tidak perlu diisi karena belum mempunyai, sebagai gantinya dapat melampirkan fotocopy isian pengajuan KTA dan akan diisi oleh petugas yang berwenang untuk mendapatkan nomor pokok anggota.

d. Nomor Pembuatan Sertifikat Kompetensi ke berapa?

Bagi dokter gigi yang perpanjang STR dan belum mempunyai sertifikat kompetensi sebelumnya. Ini adalah sertifikat kompetensi yang pertama dan dapat diisi dengan nomor 01. Jika dokter gigi mempunyai sertifikat kompetensi dapat diisi sesuai dengan urutan sertifikat kompetensi yang didapat.

e. Kode Kolegium

   * 01 KDGI (Kolegium Dokter Gigi Indonesia)
   * 02 Kolegium Bedah Mulut & Maksilofasial
   * 03 Kolegium Ortodonsi
   * 04 K0legium Prostodonsia
   * 05 Kolegium Konservasi Gigi
   * 06 Kolegium Penyakit Mulut
   * 07 Kolegium Kedokteran Gigi Anak
   * 08 Kolegium Periodonsia
   * 09 Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi

Jika Ingin Mendownload klik link dibawah ini

Petunjuk pengisian No Hasil Verifikasi Dokumen

[+/-] Selengkapnya...